carfilzomib এর প্রভাব এবং কার্যকারিতা কি কি?

কারফিলজোমিবএটি একটি টার্গেটেড অ্যান্টি-টিউমার ড্রাগ, যা অপরিবর্তনীয় প্রোটিসোম ইনহিবিটরস শ্রেণীর অন্তর্গত, প্রাথমিকভাবে রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি মাল্টিপল মাইলোমা (RRMM) এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কর্মের মূল প্রক্রিয়া:

কারফিলজোমিব অপরিবর্তনীয়ভাবে 20S প্রোটিজোমের β5 সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়, বেছে বেছে এর কাইমোট্রিপসিন-সদৃশ কার্যকলাপ (ChT-L) বাধা দেয়, যার ফলে টিউমার কোষের মধ্যে অস্বাভাবিক প্রোটিনগুলির অবক্ষয়কে বাধা দেয়, যার ফলে প্রোটিন জমা হয়, এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম কোষের মধ্যে একাধিক চাপ এবং মাল্টিপল স্ট্রেস।

বোর্টেজোমিবের বিপরীতে, কারফিলজোমিব হল একটি ইপোক্সি কিটোন যৌগ, আরও স্থিতিশীল বাঁধাই, কম ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং কম নিউরোটক্সিসিটি।

ইঙ্গিত:

মাল্টিপল মায়লোমা আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য যাদের রোগটি কমপক্ষে দুটি পূর্ববর্তী চিকিত্সার পদ্ধতি গ্রহণ করার পরে (প্রোটিজোম ইনহিবিটর যেমন বোর্টেজোমিব এবং ইমিউনোমোডুলেটরি এজেন্ট সহ) প্রাপ্তির পরে অগ্রসর হয়েছে বা পুনরায় সংক্রমিত হয়েছে।

এটি একটি মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণ সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত:

কেআরডি পদ্ধতি: কারফিলজোমিব + লেনালিডোমাইড + ডেক্সামেথাসোন

ডিকেডি পদ্ধতি: কারফিলজোমিব + ডারাটুমুমাব + ডেক্সামেথাসোন

কেডি রেজিমেন: কারফিলজোমিব + ডেক্সামেথাসোন (একাধিক লাইনের থেরাপির পরে রোগীদের জন্য উপযুক্ত)

কার্যকারিতা:

চীনে তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, কারফিলজোমিবের সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া হার (ORR) ডেক্সামেথাসোনের সাথে মিলিত হয়ে 35.8% এ পৌঁছেছে, যার মধ্যম অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার (PFS) 5.6 মাস।

এমনকি প্রোটিসোম ইনহিবিটরদের প্রতিরোধী রোগীদের মধ্যেও, উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া হার এখনও 32.3% এ পৌঁছেছে, যা প্রতিরোধকে অতিক্রম করার ভাল ক্ষমতা প্রদর্শন করে।

এটি NCCN এবং CSCO নির্দেশিকাতে প্রথম শ্রেণির সুপারিশ হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, যা প্রথমবার রিলেপস রোগীদের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত।

ব্যবহার এবং নিরাপত্তা:

প্রশাসন: শিরায় আধান। প্রস্তাবিত ডোজটি সাপ্তাহিক দুবার (দিন 1, 2, 8, 9, 15, এবং 16) দেওয়া হয়, প্রতিটি 28-দিনের চক্র একটি একক চিকিত্সার সময়কাল গঠন করে। প্রারম্ভিক ডোজ হল 20 mg/m², যা সহনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে 27 mg/m² এ বাড়ানো যেতে পারে।

সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (≥30%): ক্লান্তি, রক্তাল্পতা, বমি বমি ভাব, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ডিস্পনিয়া, ডায়রিয়া, জ্বর ইত্যাদি।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে সাবধান: হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি হাইপারটেনশন, ইনফিউশন রিঅ্যাকশন, টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম ইত্যাদি। চিকিৎসার সময় কার্ডিওপালমোনারি, হেপাটিক এবং রেনাল ফাংশনের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।